腰痛的常见治疗药物

临床上常见治疗腰腿痛的药物有以下几种：

1 ．非类固醇（非甾体类）抗炎镇痛药（NSAIDs ) ：即非特异性解热镇痛药，为首选的一线治疗药物，品种很多，常用阿司匹林等药，其用药的目的是控制症状，使病人能够维持活动。主要在急性腰腿痛和慢性腰腿痛急性期时使用。但是这类药物的副作用比较明显，特别是引起胃肠的不良反应（如胃炎、溃疡）, 大剂量使用时存在一定的危险性，特别是老年人。大多数专家和权威性的研究认为，这类药物宜在急性期使用；不要大剂量长期使用；慢性期使用的效果和原理尚不清楚。这类药对治疗神经根性疼痛的效果不佳。英国皇家家庭医生学会参与制订的《 国家急性腰痛临床指南》 建议进行药物治疗的方案是：首选对乙酸氨基酚；效果不佳时改用NSAID 类药物，此类药物中，布洛芬和双氯芬酸所产生的胃肠副作用是比较低的；效果不佳时使用对乙酞胺基酚和弱阿片类药（如codvdranlol 或coproxamol ）的复方药；最后，必要时可短期使用肌肉松弛剂；还应强调，要按剂量每隔一定时间规律服药，不要随意用药。不推荐使用苯基丁氮酮（即保泰松），因这种药物可能对骨髓有抑制作用。

2 ．阿片类麻醉药物：是否使用此类药物争议很大，由于大多数腰痛具有自限性，短期使用的疗效不一定比NSAID 更好，长期使用造成成瘾性使问题更严重。因此，除患恶性肿瘤的病人外，无论是急性和慢性腰腿痛原则上尽量不使用麻醉药物。多数研究证明麻醉药物对腰腿痛没有可靠的治疗作用，而且还存在有不可忽视的副作用。封闭疗法的效用也不能肯定，包括腰部韧带和小关节封闭治疗。

3 ．肌肉松弛剂：这类药物，如地西淬（diazepam ）、力奥来素（巴氯芬，baclofen ）的治疗作用是通过松弛剂的作用缓解疼痛引起的肌肉痉挛，从而达到控制症状的效果。肌肉松弛剂也主要在急性期使用，它的副作用主要包括：嗜睡（约30 ％的病人）和药物依赖，甚至用药1 周之后即可产生；其中一些药具有抗胆碱能作用，不适于老年人使用。这类药只能短期使用，最多不超过2 周。4 ．抗抑郁药：这类药物目前广泛地用于慢性腰腿痛的治疗，但是它的真正疗效并不清楚。考虑到抑郁是腰痛的影响因素之一，许多慢性腰腿痛的病人也常常存在有不同程度的精神心理问题，可针对病人的情况加以试用。对于急性期的病人无需使用这类药物。

5 ．中药：根据中医理论有许多治疗腰腿痛的中药制剂。在急性期由于症状明显，需要在尽可能短的时间内控制症状，但是中药制剂难于像西药制剂那样作用迅速，因此，急性期时使用中药效果不明显。慢性腰腿痛时最好配合中药制剂，发挥传统中医药学的优势。

6 ．类固醇：由于激素的特殊药物作用，在治疗腰腿痛当中通常可以表现出奇特的效果，但是激素类药物的副作用很大，因此必须慎重使用，，即便使用激素也要短期、小量，密切监测。绝大多数学者认为，激素不应该作为治疗的常用药物，其应用必须要在专家的指导下进行。