腰痛--腰肌劳损
腰肌劳损是腰骶部的慢性损伤或急性损伤迁延而致,是腰部肌群及其附着点筋膜的慢性损伤性炎症。躯干在负重活动时,位置越低所承受的重量越大,故腰部承受压力最大。长期弯腰工作者,腰部肌肉超负荷做功,处于持续的紧张状态,使小血管受压,供氧不足,代谢产物积累,刺激局部而形成损伤性炎症。急性腰肌损伤治疗不及时或治疗不当,受损组织未得到充分修复而导致软组织粘连或纤维化,刺激或压迫感觉神经及血管而导致腰痛及放射痛。
[康复评定]
l 临床表现
以慢性腰痛为主,主要表现为酸胀痛,休息时减轻,劳累时加重,适当活动或改变体位减轻,活动过多又加重。病人自觉腰部活动不便,尤其在弯腰时受限明显,多有过劳或腰扭伤史,压痛点在骶棘肌处、髂腰肌后部及腰椎横突部。在压痛点进行叩击,疼痛反而减轻。
康复治疗
1 .寻找腰肌劳损的原因,予以纠正。指导患者形成正确的职业姿势,纠正不良体位。
2 .腰肌功能锻炼
( l )站立位锻炼法:双足分开与肩同宽,躯干做前屈、后伸、侧屈、旋转动作,每个动作停留数秒。反复操作5 次。
( 2 )俯卧位锻炼法:腹部支撑床面,双上肢和下肢后伸,头及胸部尽量后仰,停留数秒钟后放松。反复操作5 次。
( 3 )仰卧位锻炼法:枕部、双肘和足跟支撑床面,胸腹部和臀部抬起,停留数秒钟后放松。反复操作10 次。
3 .按摩:病人取俯卧位,术者立于一侧,先用掌根沿脊柱两侧自上而下推5 遍,使局部微红。再用拇指或肘按揉5min ,最后拍击腰部两侧骶棘肌,以透热为度。
4 .局部封闭:疼痛剧烈时,可用0 . 5 %普鲁卡因1ml行局部痛点封闭。
5 .理疗:采用红外线、超短波、磁疗、热水浴等,增加血流量,解除肌肉痉挛,减轻疼痛。每次治疗20min , 1次/d ,10 次为1 疗程。