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膝关节解剖概要

(一)   骨骼组成

膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨构成。其中髌骨和股骨滑车组成髌股关节,股骨内、外髁与胫骨内、外髁分别组成内、外侧胫股关节。在关节分类上,膝关节是滑膜关节。同时,膝关节在结构上是一个不完全的绞链式的关节。正常的膝关节具有约135的屈曲和5-10的过伸活动范围,在水平轴上向内、外有约3的旋转活动。

(二)   半月板的解剖

半月板是关节内唯一没有滑膜覆盖的组织,其冠状断面呈三角形。半月板各有内、外侧两个。内侧半月板呈半月形,其前角小而薄,后角则厚而重。外侧半月板为一2/3环行,其前后角相当。在一部分病人,外侧半月板由于发育的异常呈现一个“盘状”,形成所谓盘状半月板,如果引起症状影响生活,则需要手术治疗。同时在体育活动中,半月板由于受到挤压或者其他外力的作用,形成半月板撕裂,也是比较常见的疾病。

(三)   交叉韧带解剖

在膝关节中心,股骨内外髁与胫骨之间的前、后交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。外来暴力或关节结构异常导致前后交叉韧带损伤会影响膝关节的正常功能。

(四)   侧副韧带解剖

膝关节的内侧、外侧分别有内侧副韧带和外侧副韧带组成。内侧副韧带分为浅层和深层起到其稳定作用,而外侧稳定结构除副韧带外,还有股二头肌、髂胫束等。

(五)   脂肪垫

脂肪垫,又名髌下脂肪垫,是一团局限于髌骨下方、髌韧带后方、胫骨平台前部之间的脂肪组织,起到营养髌韧带和局部缓冲等多种作用。

(六)   滑膜

膝关节滑膜腔是人体内最大的滑膜腔,滑膜细胞调节膝关节滑液的分泌和吸收,当关节由于疾病病理改变时,常出现关节积液。所以关节滑膜积液单纯依靠抽液减压通常达不到治疗目的,而需要配合其他的治疗。