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拇外翻畸形
 

1.什么是拇外翻?

拇趾向外侧过度倾斜称为拇外翻畸形,俗称“大脚骨”。每6-7个人当中就会有一个拇外翻畸形,中老年女性中更为常见。

拇外翻其实并不是简单的拇趾畸形,还可以同时出现其他足趾的变形和重叠,足底也常常长出老茧。畸形引发的疼痛可出现在不同部位。

           拇外翻畸形

     





2.引起拇外翻的原因有哪些?


拇外翻有一定的遗传倾向,最多见是由母亲遗传给女儿;另外,穿高跟鞋和尖头鞋是最常见的后天性原因。





3.非手术治疗(保守治疗)的方法:


非手术治疗主要以佩戴各种支具为主,但需要在足踝医生的指导下选择合适的支具。



 



4.何时需要手术治疗?


保守治疗虽可以缓解症状,延缓病情的发展,但如果要从根本上矫正畸形,仍需采取手术治疗的方式。


然而手术远不是简单的切除或磨平隆起的“大脚骨”,相反盲目单纯的磨平隆起的骨质甚至会在后期加速畸形的再次进展。


正确的手术方式应当是恢复关节正确的对位对线。手术通常创伤不大,却如“修手表”般精细,手术方式多种多样,但一般步骤如下:

  1. 切除多余骨赘

  2. 松解外侧挛缩的软组织

  3. 截骨,回推复位,小螺钉固定,修平内侧骨质

  4. 内侧紧缩关节囊




5.合理的术后处理

一般住院时间在3天之内,术后需用特殊的的包扎方式来维持拇趾位置,所以一般建议患者出院后换药仍至有足踝外科专科门诊的医院。  “伤筋动骨100天”,但这并不意味着我们需要在床上躺3个月,术后第2天患者即可拄拐少量下床活动,但手术一侧的脚仅可用脚后跟负重或穿特制的前足减压鞋,应尽量抬高手术一侧下肢以减轻肿胀,一般2-3周可以拆线。

石膏或前足减压鞋至少需穿到术后6周,复诊后按医生指导逐渐恢复正常穿鞋及日常行走等活动。